segunda-feira, 29 de maio de 2017

Exames laboratoriais em Low Carb - Parte 2 - Insulina em jejum

Low-carb Lab Testing – Part 2 – Fasting Insulin Test
by Amy Berger

Esta é a segunda parte de uma série de artigos que exploram os exames laboratoriais pertinentes para as pessoas que seguem dietas de baixo teor de carboidratos [low carb] e como uma perspectiva ligeiramente diferente é necessária ao interpretar os resultados comparados com os resultados de pessoas que seguem dietas ricas em carboidratos.
No post anterior desta série, analisamos três medidas relacionadas à glicemia: glicemia em jejum, hemoglobina A1c e frutosamina. Partimos dizendo que, embora estes sejam importantes de serem monitorados regularmente, eles oferecem uma visão limitada de um sistema de controle metabólico muito maior. A glicemia, a hemoglobina A1c (HbA1c) e a frutosamina indicam apenas o que está acontecendo com a glicemia. Eles não revelam nada sobre a insulina, que vamos explorar neste post.
Conhecer seus números é um passo importante para quem quer transformar sua saúde. (...)


O exame de Insulina em jejum
Dissemos isso da última vez, e vale a pena repetir:
Um exame de insulina em jejum é o teste mais importante que o seu médico provavelmente não está pedindo.
A razão pela qual é tão importante controlar a insulina é que, em muitos casos, a glicose em jejum e o HbA1c permanecem normais devido à insulina cronicamente elevada - isto é, a insulina elevada mantém a glicose “sob controle”. A glicemia em jejum e a hemoglobina glicada são muitas vezes as últimas coisas que se elevam e elas se elevam somente depois que uma de duas coisas aconteceu:
1.      O pâncreas não pode mais fornecer as quantidades excessivas de insulina necessárias para manter a glicose sanguínea dentro de um intervalo seguro (às vezes chamado de “esgotamento da célula beta”). Isso é relativamente raro, exceto no diabetes tipo 1, que é uma condição autoimune e não é conduzida por uma dieta pobre.

2.      O pâncreas ainda secreta grandes quantidades de insulina, mas algumas células do corpo já não respondem a ela corretamente, resultando em glicemia elevada. (Estas células tornam-se resistentes à presença de insulina.) Isto é muito mais comum.
Isso explica por que muitas pessoas são surpreendidas por um diagnóstico de diabetes tipo 2 ou pré diabetes. Elas - e seus médicos – vinham sendo confundidos com uma falsa sensação de segurança por medições de glicose que ficavam dentro dos limites normais durante anos, porque ninguém estava medindo a insulina.
Os profissionais médicos que estão cientes dos efeitos de largo alcance da insulina cronicamente elevada devem concordar que um exame de insulina em jejum [insulina basal] deve ser incluído como uma parte padrão do exame de sangue rotineiro. Mas até que isso aconteça, se você está preocupado estar e permanecer metabolicamente saudável, você precisará especificamente solicitá-lo ao seu médico ou requisitá-lo por conta própria em um serviço de exame laboratorial.

Veja como usar um exame de insulina em jejum como medida para a saúde metabólica:
- Faixa ótima: 1- 9 μU / mL
- Faixa de risco intermediário: 10 -11 μU / mL
- Faixa de risco elevado: ≥ 12 μU / mL

Se a sua insulina em jejum está nos dois dígitos, é um sinal claro de que algo está errado. No entanto, tal como explicamos relativamente à glicemia em jejum, se a sua insulina em jejum estiver dentro do intervalo ótimo, isso não significa automaticamente que tudo está bem. Em algumas pessoas, o nível em jejum é normal, mas o nível após as refeições sobe muito e leva um longo período de tempo para retornar à linha de base – isso se ela chegar a voltar completamente à linha de base antes da próxima refeição. Portanto, é possível ter um nível de insulina em jejum no intervalo ideal, mas ter insulina alta durante a maior parte do resto do dia.
Deve-se suspeitar de insulina cronicamente elevada (denominada “hiperinsulinemia”) quando a glicemia em jejum, o HbA1c e, possivelmente, a insulina em jejum são normais, mas você sente problemas de saúde inexplicados ou “idiopáticos”, tais como:
- Gordura persistente
- Hipertensão (pressão alta)
- Dores de cabeça; Enxaquecas
- Gota
- Marcas na pele
- Vertigem
- Zumbido
- Infertilidade (em mulheres e homens)
- Disfunção erétil
- Hiperplasia prostática benigna
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
- Ginecomastia (aumento do tecido mamário em homens)
Infelizmente, devido à complexidade do ensaio químico usado para medir a insulina, não há atualmente nenhuma maneira de medir a insulina em casa, a semelhança do que você pode fazer com glicose e HbA1c.

Por que controlar a insulina?
Profissionais da área médica, especialmente médicos, nutricionistas e pesquisadores que trabalham com indivíduos com obesidade, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica - cada vez mais reconhecem que é a insulina elevada, e não a glicemia, que é responsável por muitas das doenças crônicas que atingem milhões de pessoas, roubando-lhes qualidade e quantidade de vida. A glicemia cronicamente elevada (“hiperglicemia”) é perigosa e, com o tempo, resulta em danos aos olhos, rins, fígado, vasos sanguíneos e extremidades. Grande parte dos danos nos órgãos e tecidos que ocorrem em diabéticos tipo 2 com baixo controle de açúcar no sangue resulta de hiperglicemia crônica.
Mas, muitas pessoas não diabéticas experimentarão deterioração física na ausência de glicemia elevada. Nesses indivíduos, é a insulina que é o problema. Essas pessoas são essencialmente diabéticas, mas porque sua glicose sanguínea é normal, não serão diagnosticados oficialmente. Isto é o que o Dr. Joseph Kraft chamou de “diabetes in situ” ou “diabetes oculto [leia mais AQUI]. O nível elevado de açúcar no sangue é escondido ou mascarado pela insulina patologicamente elevada.
Um grande e ainda crescente corpo de pesquisa científica indica que a hiperinsulinemia crônica é o fatorunificador por trás de algumas das doenças crônicas mais comuns do nosso tempo. Michael Eades, MD, Mary Dan Eades, MD, e Loren Cordain, PhD, alguns dos primeiros proponentes das dietas de baixo teor de carboidratos e Paleo, explicaram há mais de uma década que a hiperinsulinemia pode ser a força motriz por trás da acne, problemas de pele, miopia e calvície de padrão masculino (não é tudo genético!). A insulina cronicamente elevada também é um fator de risco para a doença de Alzheimer, infertilidade e disfunção sexual, distúrbios do ouvido interno e do equilíbrio (por exemplo, vertigem, zumbido, doença de Ménière), algumas formas de câncer (juntamente com pior prognóstico naqueles em tratamento) e doença cardiovascular. Na verdade, o Dr. Kraft escreveu: “Aqueles com doenças cardiovasculares não identificados com diabetes são simplesmente não diagnosticados.”

Algo a ter em mente é que a hiperinsulinemia ocorre em pessoas de todas as formas e tamanhos. A obesidade é mais frequentemente um efeito, e não uma causa, de sinalização perturbada de insulina e glicose no corpo. Portanto, indivíduos que são magros e parecem saudáveis ​​no exterior não são imunes aos efeitos adversos da insulina alta. Estes indivíduos têm set points de gordura corporal que os impedem de se terem excesso de peso ou serem obesos, mas eles não são poupados dos outros resultados indesejáveis ​​do metabolismo deturpado. (Pesquisadores chamam isso de “obesidade de peso normal”, mas mais casualmente é referido como TOFI [thin outside, fat inside] – magro por fora, gordo por dentro. Embora essas pessoas permaneçam em um peso “normal”, seus biomarcadores indicam síndrome metabólica ou resistência à insulina.)
O acompanhamento da insulina é o canário na mina de carvão. É um sinal de alerta precoce de que sua dieta e estilo de vida precisam de ajustes. Você não tem que esperar até que sua glicose no sangue esteja alta o suficiente para promover um diagnóstico de diabetes tipo 2 ou pré diabetes. A insulina em jejum elevada pode ser um dos primeiros indicadores de que algo está errado, e você pode tomar medidas para corrigi-la.
(...)

A seguir…
No próximo post, vamos apresentá-lo ao teste de HOMA-IR que irá ajudá-lo a ligar a sua insulina em jejum e níveis de glicose para uma análise mais profunda do seu nível de saúde metabólica.


Esta é uma série de posts de Amy Berger.

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