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segunda-feira, 30 de janeiro de 2017

Entendendo o BSW - Body Set Weight - ponto de ajuste de peso do corpo



Muitas pessoas ainda têm dúvidas sobre o que causa o ganho de peso, o que é o tal do Body Set Weight (BSW), ou seja, o ponto de ajuste de peso do corpo e o que fazer para emagrecer e manter o peso.
Abaixo eu fiz um resumo de vários textos do dr. Jason Fung para tentar esclarecer isso um pouco melhor. Abaixo de cada trecho tem a referência ao texto original completo, pra quem quiser ler na íntegra.
Os trechos em vermelho foram escritos por mim.


(...) comer em excesso NÃO leva, de fato, à obesidade. O corpo é mais como um termostato. Embora o peso corporal possa, temporariamente, ultrapassar o ponto de ajuste do peso, o corpo rapidamente leva as coisas de volta ao normal.


Vamos olhar para uma experiência mais recente. Esta vem do estudo:



Neste experimento, pegaram sujeitos e os alimentaram em excesso em 50% ao longo do curso de 6 semanas e, em seguida, os monitoraram durante 6 semanas. A dieta foi de 46% de carboidratos. 

O que aconteceu com o peso deles? Você pode ver os resultados no gráfico abaixo. Ao longo do período de alimentação em excesso, a massa de gordura, de fato, aumentou. Mas o que aconteceu depois?



Alimentação em excesso

É nítido que o peso do corpo rapidamente, e de forma automática, retorna ao seu peso original. É quase como se o corpo tivesse um ponto de ajuste do peso (BSW – Body Set Weight).
O que aconteceu com o GET [Gasto Energético Total]? Usando doubly labeled water [método de medição], bem como a calorimetria indireta, eles testaram o que aconteceu com o GET quando os sujeitos foram alimentados em excesso.
 
Alimentação em excesso experimental  

A partir de um GET médio da linha de base de 13,2 MJ/dia, eles aumentaram o GET entre 1,4 e 15,0. Em outras palavras, o corpo está aumentando o gasto de energia para queimar esse excesso de calorias que está entrando.
Quando o período de alimentação em excesso passou, o GET diminuiu de volta para 13,1 MJ/dia. O peso voltou ao normal e o GET voltou ao normal também.
Do artigo “concluímos que havia evidências de que um sensor fisiológico se mostrou sensível ao fato de que o peso corporal havia sido perturbado e estava tentando redefini-lo”.
Em outras palavras, parece que há um ponto de ajuste do peso corporal (BSW). Foi feita uma tentativa de aumentar o peso corporal pelo excesso de alimentação, mas o corpo lutou contra ela e com sucesso conseguiu voltar ao seu peso original.
Mas a questão importante é a seguinte:
O que controla o ponto de ajuste do peso? Precisamos saber isso para que efetivamente trabalhar com os nossos corpos para perder peso. Não podemos simplesmente restringir calorias. Precisamos ajustar esse BSW.

Vamos colocar desta forma. Suponha que você defina o termostato em sua casa para 30°C, o que é muito quente e insuportável. A fim de esfriar a sua casa, você agora traz um ar condicionado. Isso esfria a casa um pouco, mas, em seguida, seu termostato liga o aquecimento, então o ar condicionado e o aquecimento estão constantemente lutando entre si.
É assim que atualmente abordamos a perda de peso. Nós cortamos calorias, mas ignoramos o BSW. Você tenta perder peso, seu corpo tenta recuperar o peso. Ficamos com fome e nosso metabolismo começa a desacelerar.
Não seria muito, muito mais fácil ajustar o termostato para 21°C - uma temperatura confortável, em vez de ficar constantemente lutando com nós mesmos? A razão pela qual dietas são tão difíceis é porque estamos constantemente lutando contra o nosso próprio corpo. Portanto, agora aqui é o nosso desafio... precisamos descobrir “O que controla o ajuste de peso do corpo?”
 

Então, o que causa a obesidade? Qual é a etiologia? (...)
A hipótese é de que a obesidade é uma desregulação hormonal da massa gorda. Ou seja, há um sinal hormonal a partir do corpo que controla a massa gorda. Por exemplo, o hormônio estimulante da tireóide (TSH) controla a tireóide. O hormônio do crescimento (GH) controla o crescimento de células. Hormônios sexuais (testosterona e estrogênio) controlam a maturação sexual. Estes são chamados de glândulas endócrinas e as substâncias que os controlam são hormônios. Esta é a Teoria da Obesidade hormonal (HOT - Hormonal Obesity Theory). 
Massa gorda também deve estar sob controle hormonal. O principal estímulo para obter células de gordura (obesidade) é provavelmente a insulina. Em menor grau, o cortisol desempenha um papel. Os hormônios são o sinal para o corpo para se tornar obeso. Portanto, sob este sinal, passamos a ter comportamentos que nos levam a nos tornar obesos - ou seja, nós comemos mais ou nos exercitamos menos ou diminuímos o gasto energético total.
Existem várias vantagens para esta teoria. Em primeiro lugar, as células de gordura, como todos os outros sistemas do corpo estão sob controle hormonal. Ou seja, não é simplesmente o nosso cérebro consciente que decide se vamos comer ou não, mas há um controle automático. Isso leva em conta tanto a fome, quanto a taxa metabólica basal.
Também, isto significa que as Calorias que Entram e as Calorias que Saem estão intimamente ligadas umas às outras. Elas vão trabalhar em conjunto para aumentar ou diminuir a obesidade com base nos sinais hormonais. Se essa teoria for verdadeira, então esta deve ser uma hipótese extremamente fácil de provar ou refutar. Se a insulina causa obesidade (sua etiologia), então podemos simplesmente dar mais insulina e assistir as pessoas se tornarem obesas.
(...) há uma correlação direta entre a dose de insulina total e a insulina sérica média e o ganho de peso. Existe uma relação de dose-resposta.
Quanto maior a dose de insulina, maior o ganho de peso. Quanto maior o nível de insulina no sangue, maior o ganho de peso.

O que acontece quando damos altas doses de insulina para pacientes? A insulina faz você ganhar peso. Quanto mais insulina que você toma, mais peso você ganha. Quase não importa o quanto você come ou o quanto você tentar se exercitar. O peso apenas continua vindo.
Uma experiência interessante que demonstrou esse princípio exato envolvido tratamento intensivo de pacientes diabéticos.
(Insulinoterapia convencional intensiva para Diabetes Tipo II )
Os pesquisadores pegaram 14 diabéticos e aumentaram a insulina, até a glicose estar quase normal. No início, eles estavam usando apenas pílulas. Ao longo de 6 meses, a insulina foi aumentada até que eles estivessem tomando uma média de 100 unidades [de insulina] por dia.


O peso corporal aumentou em 8,7 kg. No entanto, se estivéssemos olhando para a ingestão calórica diária, podemos ver que o paciente médio diminuiu quase 300 calorias/dia! Em outras palavras, apesar de comer menos, os pacientes foram ganhando peso loucamente. Isso significa que não eram as calorias que estavam gerando o ganho de peso. Era a insulina!
Pense nisso desta maneira. A insulina é o sinal hormonal para o corpo aumentar o peso - o ajuste de peso do corpo (BSW - Body Set Weight). Se a insulina é aumentada, aumentamos nosso BSW. Para alcançar este novo peso maior, vamos precisar comer mais ou diminuir o Gasto Energético Total (GET). Assim, a insulina nos faz engordar. A fim de engordar, vamos comer mais ou reduzir o GET. O comportamento de comer mais é uma resposta ao sinal hormonal para engordar.
Neste estudo, a dose de insulina foi massivamente aumentada. Sob este sinal hormonal, o corpo tenta ganhar peso (aumentar o BSW). Conforme o peso aumenta, os pacientes tentam restringir as calorias. Uma vez que eles não estavam comendo mais, o seu corpo é forçado a ‘desligar’, a fim de conservar a energia para aumentar o peso. O GET é reduzido. Nós nos sentimos cansados, com frio e com fome. E o peso ainda continua a subir. Parece com a maioria das dietas convencionais de baixo teor de gordura de baixa caloria. Dieta, exercício, sente-se mal e ainda assim não consegue perder peso.


Há, de fato, uma correlação direta entre a dosagem total [de insulina] e o ganho de peso. Quanto mais insulina dada, mais ganho de peso. Quanto maior os níveis de insulina, maior o ganho de peso. A insulina causa obesidade.
Os resultados são muito consistentes. Aumento dos níveis de insulina provoca ganho de peso. Redução dos níveis de insulina provoca perda de peso. Cada vez mais, estamos reconhecendo a importância desses fatores hormonais na obesidade. Recentemente, um outro estudo intitulado “Insulin resistance and inflammation predict kinetic bodyweight changes” (Resistência à insulina e inflamação predizem alterações cinéticas do peso corporal) mostrou que o mais forte preditor de recuperação do peso é a resistência à insulina. Não a força de vontade. Não a ingestão calórica. Não o apoio entre colegas. Insulina. Insulina. Insulina. É tudo sobre a insulina.
Sob a influência de insulina, o nosso corpo recebe instruções para “ganhar gordura”. Em resposta, nós comemos mais e/ou diminuímos o gasto energético. Não é um ato voluntário. Lembre-se disso:
 A questão NÃO é como equilibrar as calorias, a questão é como equilibrar nossos hormônios. Na maioria dos casos, a questão crucial não é como reduzir calorias, mas como reduzir a insulina.

De acordo com Teoria Hormonal da Obesidade (HOT - Hormonal Obesity Theory), postulamos que os níveis elevados de insulina causam obesidade. Podemos dar insulina ou drogas estimulantes da insulina (sulfonilureias) e causar ganho de peso, apesar de todas as tentativas de menor ingestão calórica.
Se essa teoria é verdadeira, também devemos esperar o contrário. Isto é, se de alguma forma reduzir a insulina para níveis baixos, devemos esperar uma perda significativa de peso, apesar de todas as tentativas de aumentar as calorias.


Na verdade, isto é exatamente o que encontramos. O Diabetes Tipo 1 é uma doença autoimune do pâncreas. As células produtoras de insulina do corpo são destruídas. Por conseguinte, os níveis de insulina caem para níveis extremamente baixos. Aumento de glicose no sangue. Mas a característica fundamental da doença é a severa perda de peso.
Descrição clássica de Aretaeus do Diabetes Tipo 1 “Diabetes é... o derretimento de carne e membros na urina”. Isto é, apesar de todas as calorias que tente comer, o diabético tipo 1 não tratado não é capaz de ganhar peso algum. Até à descoberta da insulina, esta doença era muitas vezes fatal.
Em essência, a insulina é o sinal para o corpo ganhar peso. Se dermos insulina, o corpo vai ganhar peso. Se tirarmos a insulina, vamos perder peso. Dito de outra forma, a insulina é uma das principais controladoras do ajuste de peso corporal (BSW - Body Set Weight). Se os níveis de insulina sobem, o nosso corpo é comandado a ganhar peso. Isso vai desencadear a resposta para aumentar a ingestão de comida. Nós nos tornaremos famintos e seremos obrigados a comer.
Se isso não funcionar, então vamos diminuir o nosso Gasto Energético Total (GET), ou as Calorias que Saem, para que possamos ganhar peso em resposta a qualquer número de calorias que você ingira.
Comer demais e mover-se de menos é o resultado da obesidade, não a causa da obesidade.
Como o grande Gary Taubes diz é -
Nós não engordamos porque comemos demais
Nós comemos demais, porque nós estamos engordando
Isso define perfeitamente a pergunta correta a fazer. Por que ficamos gordos? Nós engordamos porque os nossos níveis de insulina estão muito muitos.
Na maioria dos casos, a insulina é o principal interveniente na obesidade. No entanto, ela não é o único controle hormonal do peso - cortisol também desempenha um papel.
O cortisol é chamado o hormônio do estresse. Se acreditamos na hipótese de que o excesso de cortisol também pode causar obesidade, então devemos ser capazes de dar cortisol a alguém e observar seu ganho de peso. Podemos observar casos em que o cortisol é produzido em excesso no corpo. Isto é chamado de doença de Cushing ou Síndrome de Cushing. A principal característica desta doença? Ganho de peso.
Há uma forma sintética de cortisol - uma muito comumente utilizada como um medicamento chamado prednisona, que é um corticosteróide. É um potente anti-inflamatório e, muitas vezes utilizado no tratamento de asma, lúpus e outras doenças inflamatórias.
Assim, se dermos prednisona a alguém, o que acontece? Ele desenvolve o que é chamado de síndrome cushinóide. Em outras palavras, esses pacientes parecem que têm a doença de Cushing.
Principalmente eles percebem que ganham peso. Há também uma distribuição específica para este ganho de peso que é chamada obesidade troncular, o que significa que a gordura se concentra mais no tronco do que nas extremidades (braços e pernas).
E sobre o contrário? Se acreditamos que o cortisol pode causar obesidade, então o que acontece se os níveis de cortisol forem levados a cair para níveis extremamente baixos?
Temos exatamente esta situação no caso da doença de Addison. Isto também é conhecido como insuficiência adrenal. A glândula adrenal produz cortisol e quando é danificada, os níveis de cortisol, assim como outros hormônios caem muito.
A característica da doença de Addison? Perda de peso.
Os hormônios são a chave para a obesidade. Estas são relações causais. Uma coisa causa a outra. Esta é uma relação muito mais poderosa do que a maioria dos estudos de correlação (a maioria dos estudos de correlação são porcaria).

 Se aumentarmos a insulina, ganhamos peso. Se diminuirmos a insulina, perdemos peso. O nosso peso corporal (assim como tudo o mais no corpo) é regulado por hormônios. Tal variável fisiológica importante como o peso corporal não é deixada aos caprichos da ingestão calórica diária e do gasto diário, mas em vez disso é precisamente regulada por hormônios - principalmente insulina, mas também cortisol.
Isso faz muito sentido quando você pensa sobre isso. Considere isto. Se comermos 2000 calorias/dia, isto equivale a 730.000 calorias em um ano (2000 * 365 = 730.000).
Muitas pessoas, ganham meio quilo a um quilo por ano. Não muito, mas ao longo de 25 anos, isto acrescenta 25 quilos extras. Em termos de calorias, isso equivale a um excesso calórico de 7.200 calorias ao longo de 1 ano, assumindo que meio quilo de gordura é cerca de 3.600 calorias. Isto é uma taxa de erro de menos de 1%.
Se somos responsáveis ​​por manter o controle de quantas calorias comemos e quantas calorias queimamos, você acha que poderíamos ser tão incrivelmente precisos? A maioria de nós nem sequer sabe quantas calorias está comendo ou queimando em determinado momento! Como isso poderia ser, possivelmente, controlado pelo nosso cérebro racional?
Nós não controlamos o nosso peso corporal mais do que nós controlamos as nossas batidas do coração. Isto acontece automaticamente sob a influência de hormônios. Hormônios nos dizem que estão com fome. Hormônios nos dizem que estão cheios. Hormônios nos dizem quando aumentar o gasto energético. Hormônios nos dizem quando “desligar” o gasto energético. A obesidade é uma desregulação hormonal de acúmulo de gordura.
Quando nós deixamos esses hormônios saírem de sintonia, temos doenças como a obesidade. Se pudermos entender que a obesidade é um desequilíbrio hormonal, então estamos preparados para fazer a próxima pergunta - como tratar a obesidade?
Se acreditamos que o excesso de calorias causa a obesidade (CRaP - Caloric Reduction as Primary), então o tratamento é reduzir as calorias. Isto foi um fracasso total e absoluto. Se entendermos que a obesidade é causada por excesso de insulina, então precisamos diminuir a insulina.
 (...) A chave NÃO é equilibrar as calorias - é equilibrar os hormônios.

(...) parece que níveis baixos de insulina associados com baixas taxas de obesidade, não deixam claro que a ingestão elevada de carboidratos é a principal causa de altos níveis de insulina.
Da mesma forma, os habitantes de Okinawa comem muita batata doce (carboidrato). No entanto, eles são um dos povos que vivem mais no mundo e, historicamente, tiveram muito pouca obesidade.
(...)
O link de insulina com obesidade parece muito sólido. Dar insulina para as pessoas causa ganho de peso e retirá-la leva à perda de peso. No entanto, é a ligação de carboidratos à insulina que é incompleta. Há muitas coisas que podem levar ao aumento da insulina, assim como muitas coisas podem levar a uma diminuição da insulina.
A Hipótese Carboidrato-Insulina não é tanto errada, como incompleta. A noção de que os carboidratos são os únicos condutores da insulina é incorreta. Precisamos saber o que aumenta e diminui a insulina.
A fim de desenvolver um entendimento mais completo das causas da obesidade, teremos que discutir o fenômeno conhecido como resistência à insulina. (...)

E aí, no final, a gente volta ao ponto de sempre: RESISTÊNCIA Á INSULINA!!!
Você ainda tem dúvida da relação da insulina/resistência á insulina com o ganho de peso?
Veja a foto abaixo e observe que ela indica a insulina basal de cada uma das três pessoas: 
As pessoas que aparecem nessa foto são três participantes de uma série do Programa Fantástico da rede Globo, chamada “Ideal para você”, que começou a ser exibido em maio de 2016. A série foi baseada no especial da BBC “What´s the Right Diet for You?”. No Brasil, o professor de educação física, Márcio Atalla, orientou os três voluntários, que estavam acima do peso, Paulo, Mariana e Gabriela a descobrir que tipo de atividade física o corpo de cada um respondia melhor.
Eu tirei essa foto porque me chamou atenção o fato dos 3 participantes estarem com a insulina elevada (assim como eu!). Faz sentido pra você o que o dr. Jason Fung falou sobre o ajuste do peso corporal??? Pra mim faz! Insulina alta = estoque de gordura corporal!

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